Miért fontos a táplálkozás daganatos betegségben?
Rákellenes sebészeti beavatkozás esetén
Daganatos megbetegedés esetén szükségessé váló sebészeti beavatkozás során a daganatot sebészeti úton távolítják el, majd az operációt követően kemoterápia, hormonterápia vagy ún. célzott terápia, sugárterápia következhet. Az operációt követően a felépülés egy része a kórházban történik, majd otthon folytatódik.
A rákellenes sebészeti beavatkozás átmeneti megemelkedett energiaszükséglethez vezet, amelynek nagyon fontos szerepe van a felépülés folyamatában, különösen a sebgyógyulásban és a fertőzések elleni védekezésben.
Sugárterápia esetén
Sugárterápia esetén nagy energiájú röntgensugarak vagy más típusú besugárzás rendszerint elpusztítja a rákos sejteket. A besugárzás is befolyásolhatja a tápanyagszükségletet, különösen ha a tápcsatorna, az emésztőrendszer is a besugárzási területhez tartozik.
Ha úgy érzi, hogy nem képes vagy nehézkes a korábban elfogyasztott adagokat megenni, forduljon orvosához, aki a speciális, kifejezetten az Ön kiegyensúlyozott táplálását elősegítő speciális, gyógyászati célra szánt élelmiszerek, és szükség esetén étvágyjavító gyógyszereket ír fel ebben az időszakban, hogy szervezete megkapjon mindent, ami a gyógyulásához szükséges.
A sugárzandó területtől függően jelentkezhetnek mellékhatások, mint pl. szájnyálkahártya-, nyelv- és torokirritáció, nyálkahártya fekélyek, szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés és székrekedés. Néhány esetben a mellékhatások étvágytalanságot vagy nyelési nehezítettséget is okozhatnak.
Kemoterápia esetén
A kemoterápiasorán az orvosok speciális gyógyszereket használnak a daganatos sejtek elpusztítására. Önmagában is használható, de gyakran kombinálják pl. ún. célzott terápiával. Megelőzheti vagy követheti a sebészeti beavatkozást, és együttesen adhatják sugárkezeléssel – ezt radiometriának hívják.
Számos esetben a megfelelő táplálékbevitel normál táplálkozás útján nem megoldható. Ilyen esetekben szükséges a magas energiatartalmú, gyógyulását elősegítő speciális élelmiszerek fogyasztása. Ezzel hozzájárul, hogy szervezete a daganatellenes kezelést megfelelően tudja tolerálni, és orvosa befejezhesse az Önnek szükséges kezelést.
A kemoterápia gyakran jár mellékhatásokkal, de a legtöbb csak átmenetileg jelentkezik és a terápia befejeztével hamarosan elmúlik. A kemoterápia mellékhatásai (hányinger, hányás, hasmenés, fáradtság, székrekedés, ízérzékelés változás, ételundor, stb.) étvágycsökkenéshez vezethetnek, ami a normál tápanyagbevitel csökkenését jelentheti. Ez előbb-útóbb súlycsökkenést, vagy tápanyaghiányt okozhat.
Étvágytalanság és fogyás
A szervezet anyagcseréje daganatos megbetegedésben megváltozik és gyakori jelenség az étvágycsökkenés és az étvágytalanság. Ezen változásokat előidézheti a szervezet tumorra adott válasza, a daganatellenes terápia mellékhatásai, bizonyos kiegészítő gyógyszerek, vagy mindezek kombinációja.
Étvágycsökkenés lehetséges okai
A kezelés olyan mellékhatásai, mint a hányinger, hányás és ízérzékelés megváltozása, időszakosan eredményezheti az étvágy csökkenését vagy a megfelelő mennyiségű tápanyag bevitelének nehézségét vagy képtelenségét, étvágytalanságot. Mindezeket a tüneteket maga a daganat is előidézheti.
A daganat felfedezésekor jelentkező félelem a terápia mellékhatásaitól teljesen természetes. Mindenki felteszi magában a kérdést: „Borzasztóan fogom magam érezni?” „Ki fog hullani a hajam?” „Leszek valaha még egészséges?” Ezen félelmek megértése és megfelelő kezelése megkönnyíti Ön és szerettei számára, hogy megbirkózzanak az Ön előtt álló feladatokkal.
Az aggodalom és stressz is vezethet étvágytalansághoz.
Ha megtörtént a fogyás
Az említett hatások eredményeként a daganatos betegek egy részének nehézséget okoz, hogy elegendő mennyiségű és minőségű táplálékot vegyen magához, mely előbb vagy utóbb veszélyes mértékű testtömeg-vesztéshez vezethet.
A daganatos megbetegedéskor fellépő fogyás ugyanis sejtszinten indul el, és szinte törvényszerűen bekövetkező folyamat (a daganatos megbetegedések 40-85%-ában tapasztalható). Az eredeti testtömeg 5%-ának elvesztése azonban már veszélyes lehet, ami kedvezőtlenül befolyásolhatja a daganatellenes terápia hatékonyságát!
Tápláltsági állapota jelentősen befolyásolhatja terápiája kimenetelét, ezért nagyon fontos, hogy ebben az időben ne fogyjon, tartsa meg eredeti súlyát még akkor is, ha egyébként fogyni szeretne. Nem ez a megfelelő időpont a fogyókúrázásra!
Amikor a fogyás már veszélyes mértékű
Tapasztalatok szerint a daganatos betegség felfedezését követően, orvosuk tanácsára nagyon sokan áttérnek egy egészségesebb, tudatosabb táplálkozásra, amely sok esetben súlyvesztéshez vezet. A fogyás veszélyét fokozzák a rákellenes terápiák gyakori mellékhatásai (hányás, hányinger, étvágytalanság, ételundor, stb.), de a betegség felismerésével járó aggodalom és stressz is az étvágy csökkenéséhez vezethet.
A fogyásról, őszintén
A kezdeti néhány kilogramm eltűnésének a legtöbben, főleg ha a kezelés megkezdésekor túlsúllyal rendelkeztek, még örülnek is, és úgy érzik, hogy ez a gyógyulásuk része, és kontrollálni tudják a folyamatot. A daganatos megbetegedéskor fellépő fogyás azonban sejtszinten indul el, és szinte törvényszerűen bekövetkező folyamat (a daganatos megbetegedések 40-85%-ában tapasztalható).
Az eredeti testtömeg 5%-ának elvesztése azonban már veszélyes lehet, ami kedvezőtlenül befolyásolhatja a daganatellenes terápia hatékonyságát!
Ez kevésnek, szinte jelentéktelennek tűnhet, pedig kutatások bizonyítják, hogy már az ilyen mértékű fogyás is negatívan befolyásolhatja a daganatellenes kezelést.
A fogyás következményeként nem csak általános gyengeség alakul ki, hanem a létfontosságú szervek működése is csökken. Romlik a szív- és légző izmok ereje, nehezül a légzés és csökken az oxigén-ellátás. Ez egy 60 kg-os személy esetén -3 kg-ot, egy 80 kg-os személynél -4 kg-ot jelent. Már ekkora fogyás is veszélyezteti a kezelés eredményességét!
Mit tegyen, ha rövid időn belül 3-4 kg-ot fogy?
Amennyiben rövid időn belül 3-4 kg fogyást észlel, feltétlen jelezze orvosának, dietetikusának, vagy hívja a telefonos tanácsadás vonalat (06 80 223 223). Ne várja meg, amíg a folyamat már nehezen megállítható, vagy negatívan befolyásolhatja terápiájának kimenetelét!
Tanácsadás:
e-mail: tanacsadas@nutricia.hu
telefon: 06 80 223 223
Miben segít a táplálásterápia és a speciális élelmiszer a rákgyógyítás során?
A rákgyógyítás során a legjelentősebb táplálkozási célunk, hogy megőrizzük egészséges testsúlyunkat, ne fogyjunk. A speciálisan erre a célra kifejlesztett élelmiszerek segíthetnek ebben.
Tápláltsági állapota jelentősen befolyásolja terápiája kimenetelét, ezért nagyon fontos, hogy ebben az időben ne fogyjon, megtartsa eredeti súlyát még akkor is, ha egyébként fogyni szeretne.
Az egészséges táplálkozás betartása és így testsúlyának megtartása nagyon fontos a terápiára való felkészülésben és a terápia ideje alatt. A speciális élelmiszerekben lévő minőségi tápanyagok támogatják szervezetét és segítik a gyógyulásban.
Miben segítenek a speciális élelmiszerek?
A kezelés ideje alatt szervezete energiaigénye megnő, amit hagyományos táplálkozással nagyon nehéz pótolni.
Az étvágyának, ízérzékelésének vagy szaglásának átmeneti megváltozása miatt, a daganatellenes kezelés ideje alatt gondot okozhat az eddig kedvelt élelmiszerek és mennyiségek elfogyasztása, ami korábban természetes volt.
A daganatellenes kezelés mellékhatásai további változásokat eredményezhetnek étkezési szokásaiban. Némely élelmiszerek kevésbé tűnhetnek étvágygerjesztőnek, mint korábban, ennek eredményeképpen kevesebbet is fogyaszthat belőlük.
Az orvosa által felírt speciális élelmiszerek könnyen fogyasztható formában tartalmazzák a szervezete számára szükséges:
energiát
fehérjét
vitaminokat
antioxidánsokat
karotinoidokat
speciális omega zsírsavakat,
ásványi anyagokat és nyomelemeket.
Hasznos információk
Online MUST kalkulátor
Célja, hogy felnőttek tápláltsági állapotét és az esetleges alultápláltság kockázatának mértékét követni tudja. A kapott eredmény alapján javaslatot is kap a beteg, hogy kihez fordulhat segítségért, illetve hogy a szűrést milyen időközönként javasolt megismételni.
Testsúlykövető táblázat
A kezelés eredményességéhez nagymértékben hozzájárul a testsúly megtartása! Már 2-3 kg fogyás is fontos információ lehet kezelőorvosa számára!
Vigye magával minden vizsgálatra ezt a táblázatot és mutassa meg orvosának. A táplálásterápia hozzájárul a daganatellenes kezelés eredményességéhez!
Kérdése van?
Keresse szakértőnket e-mailben vagy telefonon!
E-mail: tanacsadas@nutricia.hu
06 80 223 223
Munkanapokon 9-16 óra között
Miért fontos a táplálkozás gyermekkorban?
A kiegyensúlyozott táplálkozás biztosítja többek között testünk sejtjeinek, szöveteinek és szerveinek megfelelő működését, a betegségek megelőzését.
A kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás szükséges:
a harmonikus növekedéshez
a szövetek épségének fenntartásához
az immunrendszer megfelelő működéséhez
A gyermekkor sajátossága, hogy a felnőttekhez képest arányosan nagyobb energia és tápanyagbevitel szükséges mert, a növekedés energia és tápanyag igényes folyamat.
A szervezet immunrendszerének működése is energia és fehérje igényes feladat, ezért nélkülözhetetlen az immunrendszert erősítő, kiegyensúlyozott táplálkozás.
Energiaszükséglet gyermekkorban
A szervezet számára szükséges energia (energiaszükséglet), illetve tápanyagok mennyisége az életkortól, testmagasságtól, egészségi vagy betegségi állapottól függ, de hatással van rá a fizikai aktivitás is. A személyre szabott energia és táplálék igény meghatározása nagy tapasztalatot igénylő dietetikusi, illetve szakorvosi feladat, különösen azért mert a beteg gyermek igényei az egészségesétől jelentősen eltérőek is lehetnek.
A táplálékból származó energiát a szervezet a légzéshez, keringéshez, a testhőmérséklet fenntartásához, a szervezet saját anyagcsere folyamataihoz, újraépüléséhez és működéséhez, a mozgáshoz és a növekedéshez használja fel. Energiaszolgáltató funkciójukon kívül az egyes tápanyagoknak egyéb feladataik is vannak, pl. az izmok építő anyagául szolgálnak, valamint hormonok és ellenanyagok készülnek belőlük.
Egészséges gyermekek átlagos energiaszükséglete
| Életkor (év) |
Energiaigény naponta (kcal/nap) Lányok-fiúk |
Energiaigény testtömeg-kilogrammonként (kcal/ttkg/nap) Lányok-fiúk |
|---|---|---|
| 1-3 | 1100-1200 | 95 |
| 4-6 | 1500-1700 | 90 |
| 7-10 | 1700-1900 | 60-70 |
| 11-14 | 1800-2200 | 40-50 |
| 15-18 | 2100-2700 | 40 |
Forrás: Vanessa Shaw, Margaret Lawson:Clinical paediatric dietetics (Blackwell Publishing, 2008), p. 13.
Figyelem!
A fenti adatok csak tájékoztató jellegűek. A napi energia mennyiséget több tényező is befolyásolja pl. jelenlegi tápláltsági állapot, fizikai aktivitás. Bizonyos betegségek és állapotok a fenti energia mennyiséghez képest 20-50%-os többlet igénnyel is járhatnak. Gyermeke pontos energiaigényét kérdezze a kezelőorvosától, illetve dietetikusától!
A daganatos gyermek tápláltsági állapota
A megfelelő tápláltsági állapot elengedhetetlenül fontos, hogy a beteg gyermek kedvezőbb eséllyel birkózhasson meg a betegséggel.
Gyermekének tápláltsági állapota hatással bír:
- a szükséges beavatkozások okozta elváltozások súlyosságára,
- általános és időbeni lefolyására,
- következményeire,
- mindezek miatt nemcsak a betegség legyőzési esélyére, hanem az odavezető út milyenségére is.
A tápláltsági állapot felmérése, követése
A beteg gyermek gondozása során nélkülözhetetlen az aktuális tápláltsági állapot rendszeres felmérése, és az esetleges kóros tápláltsági állapot (akár alultápláltság vagy túlsúly) kialakulásához vezető kockázati tényezők felmérése. Ezek meghatározása többféle módszerrel lehetséges. A különböző módszerek alkalmazásának vannak előnyei és hátrányai is, a gyermek gyógyítását, illetve gondozását végző intézet szakmai megfontolások és lehetőségei alapján választja ki az alkalmazott módszert.
A tápláltsági állapot meghatározásához mindenképpen szükséges rendszeresen figyelemmel kísérni a testtömeg és a testmagasság alakulását!
Letölthető anyag: Testméreteket követő táblázat
Az életkortól függően egyéb körfogatok is mérhetők, pl. fej, mellkas, derék, csípő.
Van, ahol a testtömeg mellett a testösszetételt is vizsgálják. Ennek kapcsán arra keresik a választ, hogy a teljes testtömegből milyen az izomtömeg és a zsírtömeg aránya. Ez szintén többféle módszerrel lehetséges. Pl. a felkar körfogatából következtetni lehet az izomtömegre és a bőrredő vastagságából (a bőr alatti zsírrétegből) pedig a zsírtömegre.
Vannak olyan speciális eszközök, melyekkel közvetlenül is mérhető az izomtömeg és a zsírtömeg. Az izomtömeget úgy lehet megőrizni, vagy növelni, ha elegendő energiát és fehérjét fogyaszt valaki, és rendszeresen mozog.
Sajnos a hosszan tartó betegségek során és az étvágytalanság miatti kevés ételfogyasztás (illetve a nem megfelelő összetételű, azaz alacsony fehérje tartalmú ételek fogyasztása) és a hosszas fekvés, illetve a szervezetben lévő gyulladások okozta anyagcsere változások hatására az izomtömeg jelentősen csökkenhet. Ezen információk figyelembevételével és mérések eredményének értékelésével határozza meg a kezelő orvosa a Táplálásterápia szükségességét és mértékét.
Alultápláltsághoz vezető főbb figyelmeztető tünetek
Amennyiben otthon az alábbi tünetek közül bármelyiket tapasztalja a gyermekénél, jelezze minél előbb a kezelőorvosnak, a dietetikusnak, vagy az ápolónak.
| tünet | leírás |
|---|---|
| testtömeg csökkenés | 5–10% testtömeg vesztés = jelentős fogyás pl. egy 25 kg-os gyerek esetében 1,25–2,5 kg fogyás |
| több mint 10% testtömeg vesztés = súlyos fogyás pl. egy 25 kg-os gyerek esetében több, mint 2,5 kg fogyás |
|
| étvágytalanság | a betegség előtti táplálkozáshoz képest, annak kevesebb, mint <70%-ot képes elfogyasztani, több mint 5 napon keresztül |
Forrás: Decsi Tamás: A beteg gyermek táplálása, Medicina kiadó, 2009.
Táplálási tanácsok a kezelések előtt, alatt és után
A daganatos beteg gyermek energiaigénye megnő az egészséges társaiéhoz képest. Az energia szükséglet mértéke betegségenként eltérő, ez a daganatos betegségek esetén akár 30-50%-os emelkedést is jelenthet, de a kezelés alatt a beteg állapotától és a társuló szövődményektől függően még ennél is magasabb lehet. A megnövekedett igények nem megfelelő fedezése alultápláltsághoz vezethet.
Az alultápláltságnak több oka lehet, s az egyes tényezők hatása összeadódhat, sokszorozódhat:
- rossz étvágy, így a nem megfelelő tápanyagbevitel
- felszívódási zavar
- a daganat jelenléte és a daganatellenes kezelés miatt megváltozott anyagcsere
- a betegséggel és a kezeléssel összefüggő lelki és pszicho-szociális tényezők kiváltotta étvágytalanság
A beteg megfelelő tápláltsági állapotának fenntartásához mindenképpen biztosítani kell a minőségileg és mennyiségileg is megfelelő étrendet (azaz diétát).
Az étrendmódosítás annyit jelent, hogy bizonyos szempontok figyelembe vételével egyrészt kiválogatjuk azokat az élelmiszereket, amelyek kedvezően hatnak a szervezetre, valamint olyan ételkészítési módokat javasolunk, melyek elősegítik a kedvezőbb emésztést, felszívódást. Másrészt felhívjuk a figyelmet azon élelmiszerek elkerülésére, melyek az adott betegség fennállása, illetve annak kezelése során, nehezebben tolerálhatóak, fogyasztásuk kellemetlen panaszokat, tüneteket okozhatnak.
Daganatos betegség esetén az étrend céljai
- támogassa a megfelelő fejlődést, azaz a testtömeg és testmagasság korhoz megfelelő növekedését,
- csökkentse a daganat ellenes kezelések mellékhatásait és a szövődményeit.
Az étrendmódosítás történhet úgy, hogy magasabb energia- és tápanyag tartalmú (különösen fehérjében gazdag), és könnyen emészthető élelmiszereket javasol a dietetikus.
Amennyiben ez még mindig nem elegendő a testtömeg növekedéshez, akkor az orvos a hagyományos ételek mellé kiegészítő táplálékként speciális, gyógyászati célra szánt élelmiszereket fog javasolni. Mivel ezek magas energia és tápanyag tartalommal rendelkeznek, ezért pótolni képesek azt a hiányzó mennyiséget, melyet a gyermek az étvágytalanság miatt nem képes elfogyasztani.
Hasznos segédletek szülőknek
Testméreteket követő napló
Gyermekünk testtömegének és testmagasságának rendszeres, heti mérésével és rögzítésével követhetjük fejlődősét.
Amennyiben fogyást tapasztal, jelezze kezelőorvosának!
Táplálkozási napló minták
A táplálkozási napló segítségével napról-napra nyomon követheti a gyermeke által elfogyasztott ételeket és azok mennyiségét.
Percentilis adatlapok
Letölthető, nyomtatható percentilis adatlapok 0-10 éves kor közötti gyermekek számára.
Kapcsolat
Küldjön üzenetet dietetikus szakértőnknek. Kálmán Márta dietetikus, táplálási tanácsadó válaszol.